Source: http://www.cyberpresse.ca/actualites/quebec-canada/sante/201006/15/01-4290167-chirurgie-esthetique-des-regles-plus-serrees-imposees.php

Le Collège des médecins du Québec (CMQ) entend encadrer de façon plus serrée la chirurgie esthétique. D’ici un an, les médecins qui pratiquent des actes ou de la chirurgie esthétiques auront l’obligation de fournir de l’information sur la nature et le nombre de leurs interventions ainsi que de signaler les incidents et les accidents qui surviennent.

Dans la même veine, le Collège s’est aussi engagé mardi à créer un répertoire public des activités médicales de nature esthétique ainsi qu’un guide à l’intention des médecins. Ce guide insistera sur l’importance d’obtenir un consentement «libre et éclairé» des patients et précisera la formation nécessaire pour les différentes techniques esthétiques.«Avec le culte de la beauté, on en est arrivé à presque banaliser ce type de médecine. Pourtant, il y a du ménage à faire, a résumé en point de presse le Dr Yves Lamontagne, président-directeur général du CMQ. Il faut donc savoir quels médecins en font et qui fait quoi.»

Pour en venir à ces mesures, le Collège des médecins a créé un groupe de travail qui, pendant deux ans, a consulté plusieurs fédérations et associations de médecins, de même que l’avocat Jean-Pierre Ménard, de l’Association pour la protection médicale. Le groupe a ensuite formulé sept grandes recommandations.

Laser et lumière pulsée

Certaines de ces recommandations visent expressément les professionnels qui utilisent des lasers et de la lumière intense pulsée (LIP) à des fins esthétiques. On compte demander au gouvernement de rendre obligatoire une formation pour utiliser la LIP.

Le Collège des médecins entend de plus demander à l’Office des professions du Québec de faire modifier le Code des professions pour s’assurer que les techniciens opérateurs de laser se limitent à l’épilation. On désire enfin que la profession soit rattachée à un ordre professionnel et que les techniciens adhèrent à une assurance responsabilité.

Présent à l’annonce du Collège des médecins, le Dr Gilles Beauregard, président de l’Association des spécialistes en chirurgie plastique et esthétique, s’est dit déçu qu’on ne limite pas la pratique de la chirurgie aux médecins spécialisés dans le domaine.

«Il ne viendrait pas à l’idée de permettre à un orthopédiste de procéder à une opération cardiaque, illustre le Dr Beauregard. C’est la base du problème. Des omnipraticiens font de la chirurgie sans détenir la formation.»

Plus de mordant

Conscient du phénomène, le Dr Yves Robert, secrétaire du CMQ, estime que la création des cliniques médicales spécialisées (CMS), avec permis obligatoire sous la supervision d’un directeur médical, réglera une partie du problème. Le Réseau québécois d’action pour la santé des femmes, qui avait émis des recommandations en 2008, souhaite que le Collège donne plus de mordant à ses règles en obligeant les médecins à faire remplir un consentement écrit et en fournissant l’information complète sur les produits.

«De nombreuses femmes ne savent pas, par exemple, que les prothèses mammaires peuvent éclater sous n’importe quel genre de pression, explique Lise Goulet, agente de liaison du Réseau. Actuellement, on fonctionne par la pensée magique lorsqu’il est question de chirurgie esthétique, mais il ne faut pas oublier que ce type de médecine est souvent une business très lucrative.»

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FORTE HAUSSE DE POPULARITÉ

Il n’y a pas de statistiques officielles au Québec sur le nombre d’interventions de chirurgie esthétique. Selon les dernières données de l’American Society of Plastic Surgeons, on connaîtrait depuis 2000 une augmentation de 48% il se serait pratiqué pour 11 millions d’interventions pratiquées par ses membres.

Patiente avant traitement

Patiente après traitement

Théoriquement, nous disposons d’une palette de traitements, parmi lesquelles on peut citer:

1. Les lotions dépigmentantes
2. Les peeling
3. Les lasers et les lumières pulsées

– Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment:

1. Du type de tâche, c’est à dire son l’étiologie, sa localisation, sa profondeur et son extension
2. Des facteurs liés au/à la patient(e): ses préférences, les pathologies associées (rides, perte de l’élasticité cutanée).

– Mais, il faut également savoir que ces traitements ne sont pas toujours à la hauteur des espoirs. Il est parfois nécessaire d’avoir de la patience. Il est donc essentiel, avant le traitement, d’informer les patients sur les chances de succès.

– Trois exemples de situations typiques et les traitements préconisés sont exposés ci-dessous.

Dans le cas typique d’une jeune femme présentant des tâches solaires d’apparition récente (voir l’exemple 1), nous proposons un traitement combiné à base de lotions dépigmentantes que nous préparons et de peeling, superficiel ou moyen, spécifiques contre les tâches. Il s’agit là d’un traitement qui a les avantages suivants:

1. Peu ou pas d’effet secondaire
2. Pas d’eviction sociale
3. Les patients participent activement au traitement
4. Peu/pas d’inconfort durant le traitement
5. Efficacité quand les patients sont bien sélectionnés
6. Le coût financier est raisonnable

Parmi les désavantages de ce dernier, il faut citer la durée qui peut être de plusieurs semaines de traitement à domicile avec les lotions dépigmentantes accompagné d’un à plusieurs peeling.

– Chez les patients d’âge plus mûrs, présentant des tâches au niveau des mains ou du décolleté, la lumière pulsée donnent de bon résultats (elle peut être parfois combinée au peeling pour le décolleté).

– Enfin, pour les patients qui présentent des tâches associées à des rides, le peeling moyen, voire profond, peut être proposé.

– En conclusion, plus que tout autres traitements esthétiques, les traitements anti-tâches devraient être personnalisés. Les patients doivent comprendre leur pathologie et les raisons pour lesquelles un traitement est proposé afin d’être motivés.

De nombreux patients que nous recevons en consultation de chirurgie esthétique sont animés par des réflexions paradoxales. D’un côté, la culpabilité de s’adonner à une activité considérée vaine. Mais également, l’impression désagréable qu’il faut être « mince, jeune, beau et en forme pour réussir sa vie relationnelle et professionnelle » (I. Quérval).

Toutefois, une récente évolution des mentalités, dont les causes sont multiples, vient contrebalancer tout ceci. Tout d’abord, les progrès des traitements esthétiques ont fait reculer le taux de complication et permettent d’obtenir des résultats plus naturels, ce qui rassure les patients. Par ailleurs, la prise de conscience du fait que prendre soin de son corps, comme de son esprit, améliore la qualité de vie.

Le corps n’est donc plus considéré comme une simple enveloppe, mais comme une interface indispensable à l’épanouissement individuel. Dans ce sens, s’occuper de son corps est une tendance qui se confirme comme celle de l’allongement de la durée de vie; deux phénomènes qui sont étroitement liés. « Le corps n’est plus subi ; il est rationnel, voulu, créé, libéré des aléas de la nature et du hasard » (I. Quérval)

*tiré de la prodigieuse révolution des corps d’I Quérval

Je souhaiterais faire part de la bonne surprise que j’ai en ce moment par l’utilisation d’un nouvel acide hyaluronique injectable européen (dont je ne donnerai pas la marque ici). L’innovation est que ce dernier contient un anesthésiant efficace au moment de l’injection. Au départ sceptique face à toute nouveauté dans ce domaine, j’ai vite reconnu la qualité de ce cocktail. L’injection de ce nouveau produit est plus confortable pour les patients, à tel point que je ne demande plus à ces derniers d’appliquer une crème anesthésiante avant la consultation. De plus, ces crèmes anesthésiantes provoquent une tuméfaction de la région traitée, et donc rendent probablement plus difficile l’évaluation de la quantité de produit injectable nécessaire. La qualité de ce nouvel acide hyaluronique est également excellente et sa durée de vie est comparable aux autres produits sur le marché (environ 6 mois). La gamme permet de traiter les rides superficielles, profondes et d’augmenter le volume des lèvres, des joues et des pommettes.

Cependant, l’injection de graisse reste, à mon avis, le traitement de choix dans ce domaine; comme je l’ai déjà expliqué un peu plus bas dans ce blog.